ankieta - APSIK - serwis alergologiczny.

Dzisiaj jest 07.09.2010

Wyszukaj w serwisie:

Ankieta

Zależy nam na utrzymaniu jak najściślejszej więzi z osobami, które odwiedzają nasz serwis po to, aby móc reagować na sugestie naszych gości. Chcemy, by redagowali oni serwis razem z nami.
W tym celu zamieszczamy obok ankietę, która nie naruszając prywatności dostarczy nam informacji o tym kim jest i jakie ma potrzeby osoba, która nas odwiedza.

Płeć:	kobieta mężczyzna
Wiek:
Wykształcenie:
Region zamieszkania:
Rodzaj alergenu:
Stosowane kosmetyki i środki czystości:
Stosowane leki:
W jakim wieku zaobserwowałeś u siebie po raz pierwszy objawy alergii?
W jaki sposób dowiedziałeś się o naszym serwisie?
Jakie znasz inne strony poświęcone alergii?
Co moglibyśmy zrobić, aby serwis odpowiadał Twoim potrzebom?
Twój adres e-mail (nagrody będą losowane wśród osób, które wpiszą adres e-mail).

*Wszystkie osoby, które wypełnią ankietę wezmą udział w comiesięcznym losowaniu nagrody-niespodzianki

strona główna

Nazwa:
Hasło:

alergia